Sr. Merkley:
Señor Presidente, en las próximas semanas vamos a tomar
lo que probablemente sea uno de los desafíos políticos más desconcertantes de los últimos 50
años: Cómo reformar nuestro sistema de atención médica y brindar servicios asequibles y accesibles
atención médica a todos los estadounidenses. El
El objetivo no podría ser más sencillo: garantizar el acceso a todos
Americano. Y lo que está en juego no podría ser
más alto. Nuestras pequeñas empresas son
colapsando bajo el peso de las primas del seguro médico. El mes pasado, la aseguradora más grande de Oregón
anunció que la prima para pequeñas empresas aumentaría 14,7%. Esto se suma al aumento de 26%, justo el
año anterior. Ahora, los grandes empleadores tienen
el desafío también. en un mundo
economía, nuestro sistema de atención médica fallido es un importante factor competitivo
desventaja. Una mayor proporción de la
En Estados Unidos, el precio de cada automóvil se destina a atención sanitaria que al acero. $1.500 del costo del auto se destina a salud
atención mientras que al otro lado de la frontera en Canadá ese precio es cero.
Si vamos a competir en el mundo necesitamos una sociedad competitiva.
sistema de atención de salud rentable. Y,
Por supuesto, el mayor impacto de nuestra costosa e ineficaz atención médica es más
Nuestras familias trabajadoras lo sienten profundamente alrededor de la mesa de la cocina. Con el desempleo aumentando vertiginosamente, prácticamente
Se recuerda a todas las familias cuán débil es su conexión con la atención médica. A sólo un resbalón de rosa de perder la salud
cuidar de su familia. Incluso aquellos con
los seguros encuentran los costos de salud fuera de su alcance.
Casi la mitad de las quiebras personales son de personas que tienen problemas de salud.
seguro, pero aún no podían cubrir todos los costos de atención médica cuando se convirtieron en
enfermo.
Esto es lo que se reduce a: familias trabajadoras en Estados Unidos,
si tienen atención médica, les preocupan los copagos, les preocupa
tener un seguro insuficiente y preocuparse por perder su seguro con la pérdida de
un trabajo. Aquellas familias trabajadoras sin
Los profesionales de la salud están preocupados por enfermarse y por cómo se van a curar si
ya están enfermos. esto no tiene
ser el caso.
Señor Presidente, la atención sanitaria ya está devorando una gran
porción de nuestra economía, 18% de nuestro producto interno bruto. Impulsar déficits federales a largo plazo y
desplazando importantes inversiones estatales en educación, infraestructura,
servicios sociales y prácticamente todo lo demás. Y se prevé que empeore a medida que nuestra
la población envejece y la inflación de la atención sanitaria se dispara año tras año.
En pocas palabras: si no reformamos nuestra atención sanitaria, nuestra economía
no prosperará. Eso es duro
elección. Nuestra economía y nuestra atención sanitaria son
atados juntos. Ahora, señor presidente, yo
Sepa que nada de esto es una novedad para usted.
Ni a ningún miembro de esta estimada cámara. Y, de hecho, desde que el presidente Truman, de 60 años
Hace años pidió atención médica para todos los trabajadores estadounidenses como ciudadano nacional.
prioridad, hemos estado luchando para lograr ese objetivo y aún no lo hemos conseguido.
allá. Hemos estado intentando periódicamente
arreglar un sistema fragmentado, costoso e injusto.
Pero el miedo al cambio siempre ha superado al sentido de
posibilidad. Esas apuestas y eso
La historia hace aún más crítico que aprovechemos este momento para enfrentar las
desafío que el Presidente Obama nos ha planteado y que cumpliremos
la reforma de salud.
Este es el año, 2009 es el año. Este es el año para cumplir la promesa,
dar a todos los estadounidenses acceso a una cobertura sanitaria asequible, garantizar
La economía tiene el mismo potencial, el motor de la prosperidad, la oportunidad de
empleo en este siglo que en el siglo pasado. Para que esto suceda, tenemos que encontrar maneras de
hacer que nuestro sistema de atención médica sea más asequible.
Necesitamos gastar nuestro dinero en atención médica de manera más inteligente para que
podemos devolver dinero a los bolsillos de los estadounidenses y hacer que nuestros negocios sean más
competitivo. La buena noticia es que tenemos
Hay muchos ejemplos de cómo hacer esto ahora mismo.
Amplias investigaciones han documentado que las regiones de nuestro país que
gastan más por persona en Medicare: eso es 60% más que las regiones con
los gastos más bajos en atención médica: no terminan con una mejor salud
cuidado. Las regiones con menor gasto
en realidad tendrá los mismos o mejores resultados de atención médica después de ajustar
antecedentes de salud y edades y ocupaciones.
Además, los beneficiarios están más satisfechos. Entonces, si pudiéramos tomar las prácticas y cambiar
ellos en las regiones de alto costo para igualar las regiones de bajo costo, ahorraríamos en
Solo Medicare cuesta cientos de miles de millones de dólares.
Nuestro trabajo en el esfuerzo de reforma del sistema de salud es cambiar las reglas del
camino para que alienten y permitan a todos los proveedores actuar más como
de alto desempeño, aquellos que brindan y brindan servicios de salud de alta calidad y menor costo.
cuidado.
Por eso es necesario que esta legislación nos ayude a empezar
gastar nuestro dinero en atención médica de manera más inteligente, invertir más en prevención,
invertir en el manejo de enfermedades crónicas, construir una base de investigación sobre lo que
obras y qué incentivos financieros son necesarios para utilizarlas.
prácticas. Prestación de atención gratificante construida
en torno a la coordinación y la eficiencia en lugar de la fragmentación y el volumen. Sabemos que estas cosas funcionan. Y necesitamos convertirlos en la norma, no en la
excepción.
Señor Presidente, no podemos detener la hemorragia en nuestra salud.
costos del sistema de atención médica sin hacer algo al mismo tiempo sobre los enrevesados y rotos
mercado de seguros de salud. La primera
Lo que debemos hacer es poner fin a las prácticas de las compañías de seguros que lo penalizan si
eres viejo, o estás enfermo, o alguna vez has estado enfermo. Me indigno cuando escucho historias de
Los habitantes de Oregon por haber sido rechazados debido a sus condiciones preexistentes o
su propensión potencial a ciertas enfermedades. Las personas que más necesitan atención médica son
ser rechazado más. Y eso es
No es un sistema de atención médica.
Señor Presidente, tenemos cincuenta millones de estadounidenses sin
cuidado de la salud. Eso es lo que esto
se trata la conversación. Tomando ese 18%
de nuestro producto interno bruto que gastamos actualmente y encontrar una manera de proporcionar
cobertura de buena calidad para todos los estadounidenses, sin dejar de lado a 50 millones
Americanos. Esas son reformas que cualquiera
puede quedarse atrás.
Pero entiendo cuando hablamos de otros cambios en la salud.
seguro, la gente puede ponerse nerviosa y preocuparse de que el sistema cambie de manera
que no son beneficiosos para ellos y es por eso que sigo volviendo a esto
punto: Vamos a proporcionar el sistema de atención médica que tenemos para las personas que
Tenlo, vamos a mejorar. Iban
mejorarlo para hacerlo más rentable para que podamos brindar atención médica a
los 50 millones que no tienen cobertura.
Con las reformas nuestros ciudadanos tendrán más opciones y opciones en materia de salud.
Las opciones de atención son algo bueno. En lugar de
dejando a individuos y grupos pequeños a merced de las compañías de seguros
ofreciendo planes costosos con costos administrativos muy altos, aquellos
individuos y aquellas pequeñas empresas podrán participar en un
mercado que los agrupa con millones de otros estadounidenses para que puedan
pueden beneficiarse de un grupo más grande de participantes en la atención médica.
Ahora este mercado se parecerá a algo muy parecido a
la lista de opciones que tienen los empleados federales. Cuando usted se convierte en empleado federal, tiene una
opción de este plan o este plan o este plan.
Eso es lo que vamos a hacer.
Vamos a proporcionar una lista de planes entre los que los ciudadanos pueden elegir para
ser parte de un grupo más grande. Iremos a
proporcionar una lista de planes entre los que las pequeñas empresas pueden elegir y beneficiarse
ser parte de un grupo más grande de asegurados.
Ahora, esta es una estructura con la que estamos familiarizados como miembros de
Congreso. ¿Qué funciona para los miembros de
El Congreso, lo que funciona para los senadores estadounidenses, funcionará para los trabajadores estadounidenses. Estos planes ofrecen comparaciones de manzanas con manzanas.
para que los ciudadanos puedan elegir el plan que mejor se adapte a su familia. Garantizará unas normas mínimas para que nuestros
los trabajadores no son estafados. Y el
El acceso al mercado vendrá con asistencia premium para que los atados
Los consumidores pueden obtener ayuda para pagar las primas para obtener atención médica.
Ahora bien, dado el historial de ineficiencias y cerezas
elección de las aseguradoras privadas, creo que es imperativo que los consumidores tengan
múltiples opciones, incluida una opción pública.
Esa opción pública es simplemente una forma de describir lo que ya estamos
brindando a nuestras personas mayores en toda esta nación. Un plan público organizado, muy eficiente.
plan, los costos administrativos de Medicare rondan los 2%, mientras que el
costo administrativo para nuestros solicitantes individuales al sistema de atención médica,
para nuestras pequeñas empresas es 30%. Por qué no
Dejemos que nuestros individuos – ¿por qué no dejar que nuestras pequeñas empresas se beneficien de un 30%?
¿Mejora en el uso del dólar para atención médica? Ahora bien, esta opción pública competiría en un
igualdad de condiciones con planes privados y ampliar aún más las opciones para los consumidores
y sería una herramienta para mantener los costos bajos.
Y debería ser parte de cualquier paquete que presentemos. Ahora, uno pensaría que todos nosotros aquí en
Esta sala escucharía a nuestros electores en cada rincón de nuestro estado.
Entiendo que toda esta conversación trata sobre abordar uno de los más altos
factores de estrés para las familias trabajadoras en todas partes de esta nación.
Pero hay opositores a esta reforma. Mis colegas
al otro lado del pasillo contrató a un consultor, Frank Luntz, para preparar un plan para torpedear
cuidado de la salud. Este plan salió a la luz en abril. Este documento de 25 páginas
sobre cómo acabar con cualquier plan que se presente. Y esto continúa diciéndolo.
No importa cuáles sean los detalles del plan, simplemente adopte un lenguaje que
lo ataca y lo encuadra en lo opuesto a lo que realmente es. Porque que
lo que dice este documento es que los estadounidenses quieren esta reforma sanitaria, por lo que no se puede
luchar contra ello de frente, hay que recaracterizarlo, replantearlo. Entonces, ¿qué hace
¿Este plan que se ha puesto en marcha para acabar con la atención sanitaria, dice?
Dice que el tiempo está de nuestro lado. Si podemos frenar el
proceso hacia abajo, podemos matarlo. Bueno, ya sabes, las ventanas de oportunidad son
abren durante un cierto periodo de tiempo y luego se cierran. Así que supongo
Ése es un consejo inteligente si se quiere acabar con la atención sanitaria. Pero si quieres
hacer algo por los 50 millones de estadounidenses sin atención sanitaria, entonces tenemos que
avanzar rápidamente con la reforma del sistema de salud. Ahora, este documento – este
Documento republicano sobre cómo acabar con la atención sanitaria, dice: digamos que el plan
se centra en los políticos. Di que es que se trata
burócratas. Digamos que se trata de Washington, DC Bueno, no estoy seguro de qué se trata
brindar opciones de atención médica a 50 millones de trabajadores estadounidenses que luchan
todos los días para abordar el costo de la atención médica y, a menudo, terminan en problemas personales.
bancarrota y renunciar a todo tipo de otras oportunidades para que su hijo pueda
ve al doctor. Eso no tiene nada que ver con los burócratas. Que tiene
nada que ver con Washington. Eso tiene todo que ver con la familia.
valores, fortaleciendo los cimientos de nuestras familias.
Ahora, este documento sobre cómo acabar con la atención médica dice:
traer historias de terror y negación de Canadá u otras partes del mundo para
sugerir a las personas que perderán la relación con su médico. Eso
de alguna manera serán arrancados de los arreglos que consideraban tan
satisfactorio. Asustarlos. Asustar a los ciudadanos de Estados Unidos
Estados. Bueno, puedo decirles que lo que está asustando a los ciudadanos del
Estados Unidos es que no pueden pagar su atención médica. Quieren que hagamos
algo al respecto. Sacar a relucir falsas historias de terror que no tienen importancia.
sobre el plan que tenemos ante nosotros para asustar, para asustar a nuestros ciudadanos y hacer que se preocupen aún más.
Es más, eso no es responsable.
Lo responsable es hacer algo con respecto a una salud quebrantada.
sistema de atención.
Este plan tiene mucho más sobre cómo acabar con la atención médica.
Dice: toma y di que esto destruirá la personalización médico-paciente
relación. Tome y diga que esto creará despilfarro, fraude y abuso,
y así sucesivamente y así sucesivamente. Cada conjunto de palabras probado en encuestas diseñado para
disminuir el apoyo y asustar a las personas para que pierdan esta oportunidad, esta vez en
una década, o tal vez esta oportunidad única en una generación que tenemos
cambio en nuestro sistema de atención médica.
Ahora bien, tal vez piensen que estoy presentando este documento ante ustedes,
esto – este plan sobre cómo acabar con la atención médica, y que tal vez no tenga
alguna relación con el verdadero debate aquí. Pero absolutamente lo es. Estos
Los puntos de conversación se están haciendo eco en esta misma cámara, en esta misma cámara en
para acabar con la asistencia sanitaria. Vamos a ver. Aquí vamos. Franco
El memorando de Luntz, que es su memorando sobre cómo acabar con la atención sanitaria, salió en
Abril. Dice – punto de conversación número cinco – “El horror de la negación de la atención sanitaria
Las historias de Canadá y otros países resuenan, pero hay que humanizarlas.
a ellos. Recomendamos la frase "adquisición del gobierno" en lugar de "adquisición del gobierno".
ejecutar' o 'control gubernamental'”. ¿Por qué? Porque suena la toma del gobierno
aún más aterrador.
Entonces, ¿qué escuchamos en la cámara de boca de nuestro líder minoritario?
¿hace poco? Cito: “Los estadounidenses están preocupados por un gobierno
toma de control de la atención médica y por una buena razón”. Y continúa – entonces
Reconozco que ese es un punto que proviene de un documento sobre cómo matar.
atención sanitaria, no un debate responsable sobre el plan que tenemos delante de nosotros.
Echemos un vistazo a otro ejemplo. Frank Luntz
memorándum. Su memorando, los puntos tres y cuatro. “El tiempo es un
Asesino de la atención médica del gobierno, nada más pone a la gente en contra del gobierno
toma de control de la atención médica – que la expectativa de que este plan resulte en
tratamiento retrasado y negado. Los argumentos en contra del plan”. tomaré nota
que se trata de un plan que no fue escrito. Se trata de cualquier plan puesto
adelante. “Los argumentos en contra de este plan deben centrarse en los políticos,
burócratas en Washington”. Nótese el énfasis en decir que el plan
resultará en retrasos y negará el tratamiento. ¿Y qué hemos oído en el
piso de esta cámara del líder de la minoría?
Hemos escuchado recientemente y cito: "Los estadounidenses no
"Quiero ser obligado por los burócratas". Eso sale directamente de la conversación.
puntos. “Renunciar al plan de atención médica para ser empujado a una
Plan de gobierno dirigido por Washington”. Justo fuera de esos temas de conversación.
“No quieren esperar dos años para la cirugía. Y no quieren que les digan
Son demasiado mayores para la cirugía”. Todo
Esto sacado directamente de esta hoja de ruta.
Amigos míos, es irresponsable frente a 50 millones
Estadounidenses sin atención médica, con estadounidenses trabajadores en cada uno de nuestros
estados que van a la quiebra mientras luchan con los gastos de atención médica. Es
irresponsable utilizar una hoja de ruta de la retórica que proviene de encuestas sobre
cómo asustar a la gente. Eso es irresponsable. Lo que tenemos que hacer hoy
es diseñar un plan sobre cómo podemos crear atención médica asequible y accesible para
cada americano.
Abordar uno de los mayores factores que degrada la calidad
de vida para nuestros ciudadanos en esta nación. Ahora tenemos un único
oportunidad. Tenemos una oportunidad porque la pequeña empresa quiere ayuda.
con esos aumentos de 26% y aumentos de 14,7% en las primas que están teniendo que pagar
pagar y no pueden seguir pagándoles. y grandes empresas
Estamos pidiendo ayuda para ser competitivos en costes y poder restaurar
fabricar en nuestra nación y poner a la gente a trabajar y reconstruir la clase media
y tener corporaciones internacionales exitosas operando desde Estados Unidos.
Y las familias alrededor de la mesa de la cocina piden ayuda hoy. Ellos
Sé cómo lucharon. Saben que si tienen atención médica podrían
lo perderán la próxima semana cuando pierdan su trabajo. Saben si tienen salud
atención, es posible que no puedan hacer los copagos si tienen algo grave
sucede con su hijo. Y saben que si no tienen salud
cuidado, que van a tener que renunciar a prácticamente todo lo demás o tal vez
renunciar al tratamiento en sí porque no podrán permitírselo.
para realizar esos pagos al médico o al hospital. Este es el
momento en el que las familias y las pequeñas empresas y las grandes empresas están llegando
juntos para pintar una nueva visión para mejorar la calidad de vida. A
fortalecer los cimientos de nuestras familias.
Aprovechemos este momento.
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